申傅代理app：「极简中医笔记」中医内科学7--肺系病证之肺膀

肺痨正虚疗虫雁，性属传染慢虚疾，

咳嗽咯血形赢弱，潮热盗汗特征齐,

月华九治肺阴虚，百合秦范火旺亟,

保真参苓补气阴，阴阳补天大造需。

【证候特征】

1、肺旁以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征。

2、具有慢性、传染性和虚弱性的特点。

【病因病机】

1、肺痨的病因有外因和内因两方面:外因为感染费虫；内因为正气虚弱,气血不足,阴液亏损。两者往往互为因果。

2、病变主脏在肺,可累及脾、肾,甚则传及五脏。病理性质主要在于阴虚。

【辨证要点】

「极简中医笔记」中医内科学5--肺系病证之喘证

喘分虚实肺肾关，张口拾肩鼻翼煽， 风寒痰郁肺热型，麻黄桑白麻石甘， 痰浊二陈三子合，肺气郁痹五磨专， 生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散， 正虚喘脱当急救，参附送服黑锡丹。 【证候特征】 1、以嘴促短气,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口腾发绀

1、辨病变脏器及病理性质。

2、辨病情轻重。

3、辨证候顺逆。

【治则治法】

1、治疗以补虚培元和抗痨杀虫为原则。

2、调补脏腑,重点在肺,兼顾脾肾；治疗大法以滋阴为主,火旺者兼以降火,如合并气虚、阳虚见证者, 当同时兼顾;杀虫主要是针对病因治疗。

【分证论治】

1、肺阴亏损证：干咳,咳声短促,或咳少量黏痰,或痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口干咽燥,疲倦乏力,纳食不香，舌边尖红,苔薄白,脉细数;滋阴润肺;月华丸加减。

2、虚火灼肺证：呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰逛,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴心烦,失眠多梦,急躁易怒,胸胁掣痛,男子遗精,女子月经不调,形体日渐消瘦,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数;滋阴降火;百合固金汤合秦艺鳖甲散加减。

3、气阴耗伤证：咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多,痰中偶夹有血,或咯血,血色淡红,午后潮热,伴畏风,怕冷, 自汗与盗汗可并见,纳少神疲,便溏,面色能白,颧红,舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数;益气养阴;保真汤或参苓白术散加减。

4、阴阳虚损证：咳逆喘息,少气,咳痰色白有沫,或夹血丝,血色暗淡,潮热, 自汗,盗汗,声嘶或失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或见五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子遗精、阳痿女子经少、经闭,舌质光淡隐紫、少津，苔黄而剥脉微细而数或虚大无力,滋阴补阳,补天大造丸加减。